재활심리사 자격유지 신청서

자격종별

재활심리사 1급 □

재활심리사 2급 □

최초자격취득일

년    월    일

성    명

영   문

생년월일

E-mail

연 락 처

(     )     -

휴 대 폰

주  소

(      -     )

슈퍼바이져명

회원자격유지

유  □   무   □

※ 자격유지를 위한 제출서류(해당부분에 기재해주세요.)

보수교육	( )시간 / ( )회
논 문＊ (재활심리분야 저널에 게재한 논문에 한함)	( )편
사 례 발 표＊	사례발표 ( )건 (슈퍼비전 및 토론 포함)

＊ 1급의 경우 작성

※ 자격유지 관련규정

제 6조 (보수교육 및 자격유지)

1. 재활심리사(1급, 2급)는 자격을 취득한 후에 매년 회비를 납부하고, 본 협회 및 본 협회가 인정하는 관련 전문단체가 주관하는 제반 보수교육활동에 매 5년간 총 30시간 이상 참여하여야 한다.(2010년 6월 이전 취득자는 매 5년간 총 3회 참여로 가능)

2. 재활심리사 1급은 취득 후 매 5년마다 재활심리관련 사례발표(슈퍼비전 및 토론 포함)에 1회 이상 참여하여야 하며, 재활심리관련 저널에 논문 1편 이상을 게재하여야 한다.

제 9조 (자격의 유효기간)  재활심리사 자격의 유효기간은 자격 취득일로부터 5년으로 한다.

제 10 조 (자격의 갱신등록)  재활심리사 자격규정 제 6조의 요건을 충족하고 연회비를 완납 시 자격이 자동으로 갱신되며 본 학회 사무국으로 자격증 재발급 신청을 하여야 한다.

년      월        일

신 청 인                 (인)

한국재활심리사협회회장 귀하